甲狀腺問題近年高發(fā)

?? 及時到甲狀腺專科就診

?? 徐向東教授建議,，體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該盡快到甲狀腺?？凭歪t(yī)，醫(yī)生會為你開具一張甲狀腺超聲檢查和針對甲狀腺功能的抽血檢查單,。

徐向東提醒：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)盡快到?？凭歪t(yī) 圖/受訪者提供

??? 【抽血】甲狀腺功能檢查可判斷體檢者是否患有甲亢、甲減,。甲亢在我國的發(fā)病率有1.5%,，有癥狀的甲減的發(fā)病率有1%左右，這兩種疾病都可能合并甲狀腺結(jié)節(jié),。
??? 如果就診者屬于這種情況,，一般就需要藥物治療，看超聲檢查對甲狀腺的性質(zhì)判斷決定是否對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行干預(yù),。

B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)有優(yōu)勢

??? 【B超】剛做了甲狀腺超聲為何要再做一次,？徐向東解釋，體檢中心的B超醫(yī)生與甲狀腺?？频腂超醫(yī)生在對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷還是可能有區(qū)別的,，后者因為經(jīng)常接觸甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌,，經(jīng)驗會更加豐富,，好的超聲醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準(zhǔn)確率會高達(dá)90%以上。
?? 另外,，有些人認(rèn)為CT或MRI檢查一定比B超好,，其實，就甲狀腺疾病而言,，彩超檢查不但既方便又便宜,，而且它在鑒別甲狀腺疾病的良惡性方面要優(yōu)于CT和MRI。

???????? 良性：引起癥狀,、位置特殊才考慮手術(shù)

??? 體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不需要緊張,，因為很大可能是良性的，國內(nèi)的數(shù)據(jù)指出成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達(dá)20%,。
徐向東教授介紹,，甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分是良性的。對于良性結(jié)節(jié),，目前醫(yī)學(xué)上的基本共識是如果結(jié)節(jié)不是特別大（沒有超過3-5公分）,，且沒有引起吃飯時吞咽困難、睡覺時呼吸困難，聲音嘶啞等壓迫癥狀,，可以繼續(xù)觀察，與結(jié)節(jié)和平共處,，無需馬上手術(shù),。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)長在胸骨后，哪怕是良性的也要盡快手術(shù),。
??? 徐向東教授解釋,，這是因為胸骨后沒有結(jié)節(jié)生長的空間，哪怕結(jié)節(jié)很小,，但很快就會引起壓迫癥狀,，而且這個位置血管非常豐富，結(jié)節(jié)一旦長大后手術(shù)起來難度很大,。
他介紹,，就在幾天前他們剛為一位胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)患者做了切除手術(shù)，沒有選擇開胸手術(shù),，因為開胸創(chuàng)傷大,，恢復(fù)差，這個結(jié)節(jié)就好像包裹在“血管森林”中一樣,，周圍都是大血管,，一旦有撕裂損傷就會大出血，他們在手術(shù)過程中小心翼翼,，像在刀尖上跳舞,，最后好不容易才把這個結(jié)節(jié)“剝”出來，病人兩天就出院了,。

?? 惡性：第一次手術(shù)是否規(guī)范至關(guān)重要

??? 如果B超下顯示甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為低回聲,、邊界不清、有砂粒樣鈣化,、血供豐富……那么很有可能這個甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的,，也就是甲狀腺癌。
??? 哪怕檢查是甲狀腺癌也別被嚇壞了,。徐向東教授解釋,，甲狀腺癌約90%為甲狀腺乳頭狀癌，這種癌如果接受的是規(guī)范化治療,，預(yù)后比較好,。甲狀腺癌的5年生存率可達(dá)到98.2%。
?? 對于甲狀腺乳頭狀癌的首選治療方式是手術(shù)治療,。徐向東提醒,，第一手術(shù)是否規(guī)范（比如腫瘤切得干凈，并進(jìn)行了預(yù)防性的淋巴清掃）至關(guān)重要,，可直接決定手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的幾率,。患者腫瘤如果屬于中高危的,，手術(shù)后可用碘131來進(jìn)行內(nèi)放射治療,。
?? 另外，患者手術(shù)后由于切除了甲狀腺,、影響了甲狀腺功能,，則可長期服用左旋甲狀腺素作為補(bǔ)充，而且服用這種藥物其實也是內(nèi)分泌治療,，可抑制腫瘤的生長,。
如果查出患有小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌，但亞型的惡性程度比較低,，且目前不具備手術(shù)條件的,，比如正在懷孕、高齡老人,、心肺功能不好……可以暫時不做手術(shù),，每3個月做一次B查檢查進(jìn)行監(jiān)測，再讓外科醫(yī)生判斷處理,。

拍X光片時,，要穿戴鉛衣保護(hù)腺體

??? 拍X光片時做足防護(hù)，保護(hù)好甲狀腺

??? 我們在生活中該怎樣預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生呢,？
??? 徐向東教授介紹,，甲狀腺癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。其中,，放射治療用的放射線,、核輻射、自然界天然的放射源,、醫(yī)用放射源等是目前已明確的甲狀腺癌致病因素,。
??? 統(tǒng)計顯示，約9%的甲狀腺癌與射線暴露,、接觸史有關(guān),。輻射劑量與發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險呈線性增長，若接觸劑量超過20戈瑞（輻射劑量單位）,，甲狀腺體將發(fā)生不可逆的損傷,。
??? 甲狀腺癌的發(fā)生還與接觸輻射時的年齡有關(guān)，兒童期就接觸過放射線是發(fā)生甲狀腺癌一個重要危險因素,。
??? 徐向東教授提醒,，包括嬰幼兒和青少年在內(nèi)的所有人群，應(yīng)當(dāng)盡量減少和避免各種射線輻射，遠(yuǎn)離輻射源,，其中也包括醫(yī)用放射源,。比如說體檢時盡量選擇胸部X光檢查，而非胸透（做一次胸透所要“吃的輻射”遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于X光檢查）,，在拍X光片時,，也包括看牙時做的口腔X光檢查，要穿戴好鉛衣做好防護(hù),，保護(hù)甲狀腺,、性腺等腺體免受損傷,。(更多新聞資訊,，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派

報道鏈接:https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/969935

2020-07-14